ការងារពេញម៉ោងមិនតែងតែធ្វើឱ្យមានភាពងាយស្រួលក្នុងការទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅកន្លែងធ្វើការនោះទេ

បរទេស÷ប្រជាជនអាមេរិករាប់លាននាក់បានចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្រុមហ៊ុនរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ថ្មីៗនេះ។ប៉ុន្តែសម្រាប់កម្មករពេញម៉ោងមួយចំនួន ជាពិសេសនៅក្នុងឧស្សាហកម្មមួយចំនួនដូចជាសំណង់ ការធានារ៉ាប់រងលើការងារមិនមែនជាជម្រើសសម្រាប់ពួកគេទេ។
ការបែងចែកនេះកាន់តែបង្ហាញឱ្យឃើញកាន់តែច្បាស់ នៅពេលដែលទីផ្សារការងារបានផ្ទុះឡើងវិញនៅឆ្នាំ ២០២១ បន្ទាប់ពីការខាតបង់យ៉ាងខ្លាំងនៅដើមឆ្នាំនៃជំងឺរាតត្បាត Covid-១៩ ។ទោះបីជាចំនួនកម្មករពេញម៉ោងពេញមួយឆ្នាំដែលមានអាយុពី ១៩ ទៅ ៦៤ ឆ្នាំបានកើនឡើងចំនួន ១០.៤ លាននាក់កាលពីឆ្នាំមុនក៏ដោយក៏អត្រាមិនមានការធានារ៉ាប់រងរបស់ក្រុមនេះក៏បានកើនឡើងផងដែរ – ដោយ ០.៦ ពិន្ទុភាគរយដល់ ៩.១% យោងតាមទិន្នន័យរបស់ការិយាល័យជំរឿន។នោះហើយជាផ្នែកមួយដោយសារតែមុខរបរដែលមានការកើនឡើងច្រើនបំផុតនៃចំណែកនៃកម្មករពេញម៉ោងពេញមួយឆ្នាំកាលពីឆ្នាំមុនគឺសេវាកម្ម និងសំណង់ ដែលទំនងជាមិនសូវផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពផ្អែកលើការងារ។ មានតែកម្មករផ្នែកសេវាកម្មប្រហែល ៦២% និងកម្មករសំណង់ ៥៦% ប៉ុណ្ណោះដែលមានការធានារ៉ាប់រងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជក។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចំណែកនៃនិយោជិតក្នុងមុខរបរវិជ្ជាជីវៈ និងការគ្រប់គ្រង ដែលមានអត្រាខ្ពស់បំផុតនៃការគ្របដណ្តប់កន្លែងការងារគឺ ៨៩% និង ៨៥% រៀងគ្នា – បានធ្លាក់ចុះបន្តិចកាលពីឆ្នាំមុន។នេះក៏បានរួមចំណែកដល់ការធ្លាក់ចុះនៃការធានារ៉ាប់រងក្នុងចំណោមកម្មករពេញម៉ោង និងពេញមួយឆ្នាំផងដែរ។
សរុបមក ជនជាតិអាមេរិកជាងពាក់កណ្តាលមានអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពតាមរយៈនិយោជក ឬការងារសមាជិកគ្រួសាររបស់ពួកគេ នេះបើយោងតាមការិយាល័យជំរឿន។ក្នុងចំនោមកម្មករដែលមានអាយុពី ១៩ ទៅ ៦៤ ឆ្នាំចំណែកគឺ ៧១% ទោះបីជាវាប្រែប្រួលតាមឧស្សាហកម្មក៏ដោយ។ងាកទៅរកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសាធារណៈការិយាល័យជំរឿនបានរកឃើញថាចំណែកធំជាងនៃកម្មករពេញម៉ោងពេញមួយឆ្នាំមានការធានារ៉ាប់រងសាធារណៈដូចជា Medicaid ក្នុងឆ្នាំ ២០២១ ទោះបីជាវានៅតែមិនទូទាត់ទាំងស្រុងនូវការធ្លាក់ចុះនៃការធានារ៉ាប់រងឯកជន ដែលរួមមានអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពផ្អែកលើការងារក៏ដោយ ការិយាល័យជំរឿនបានរកឃើញ។កម្មករទាំងនេះកាន់តែច្រើនអាចចូលរួមក្នុង Medicaid កាលពីឆ្នាំមុន ដោយសារតែកញ្ចប់ជំនួយសង្គ្រោះជំងឺរាតត្បាតនៃសភាឆ្នាំ ២០២០ ដែលផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនូវមូលនិធិ Medicaid សហព័ន្ធបន្ថែម ប៉ុន្តែរារាំងពួកគេមិនឱ្យចុះឈ្មោះអ្នកទទួលផល ទោះបីជាប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេខ្ពស់ពេកដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ជាធម្មតាក៏ដោយ។ ចំនួនអ្នកចុះឈ្មោះបានកើនដល់ ៩០ លាននាក់គិតត្រឹមខែកក្កដា ប៉ុន្តែត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងធ្លាក់ចុះប្រហែល ១៥ លាននាក់ នៅពេលដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបញ្ចប់ភាពអាសន្នផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ។

ការជំរុញក្នុងការចុះឈ្មោះ Medicaid បានជួយកាត់បន្ថយអត្រាគ្មានការធានារ៉ាប់រងសរុបរបស់ប្រទេសមកត្រឹម ៨.៣% ក្នុងឆ្នាំ ២០២១ ក្នុងចំណោមកម្រិតទាបបំផុតក្នុងកំណត់ត្រា។
‘វិបត្តិស្ងប់ស្ងាត់’ នៅក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្អែកលើការងារទោះបីជាការធានារ៉ាប់រងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកជាទូទៅត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារមាសក៏ដោយ ក៏ពន្លឺចែងចាំងខ្លះបានចេញមក។Sabrina Corlette សហនាយកមជ្ឈមណ្ឌលកំណែទម្រង់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសាលា McCourt នៃសាកលវិទ្យាល័យ Georgetown បានអោយដឹងថា “មានវិបត្តិស្ងប់ស្ងាត់មួយនៅក្នុងការធានារ៉ាប់រងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកមួយរយៈឥឡូវនេះ ជាពិសេសសម្រាប់កម្មករដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប និងកម្មករនៅក្នុងឧស្សាហកម្មមួយចំនួន” ។គោលនយោបាយ​សាធារណៈ។នាងបានអោយដឹងថា និយោជកតិចជាងមុនកំពុងផ្តល់ការធានារ៉ាប់រង ហើយគោលនយោបាយដែលពួកគេកំពុងផ្តល់គឺមិនសូវរឹងមាំ។នេះជាការពិតជាពិសេសក្នុងចំណោមក្រុមហ៊ុនតូចៗដែលមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃអាណត្តិរបស់ Affordable Care Act ដែលតម្រូវឱ្យនិយោជកធំជាងផ្តល់ការរ៉ាប់រងដែលមានតម្លៃសមរម្យ។យោងតាមទិន្នន័យរបស់សហព័ន្ធបានឱ្យដឹងថា មានតែ ៣២% នៃនិយោជកក្នុងវិស័យឯកជនដែលមានកម្មករតិចជាង ៥០ នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលបានផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពកាលពីឆ្នាំមុន។នោះគឺធ្លាក់ចុះពីកម្រិតខ្ពស់នៃ ៤៧% ក្នុងឆ្នាំ ២០០០ ។

ទន្ទឹមនឹងនេះ មានតែ ៦៩% នៃកម្មករពេញម៉ោងដែលមានសិទ្ធិនៅក្រុមហ៊ុនតូចៗដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងការធានារ៉ាប់រងកាលពីឆ្នាំមុន។ នោះប្រៀបធៀបជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់ជិត ៨៤% ក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៧ នេះបើយោងតាមទិន្នន័យរបស់សហព័ន្ធ។ក្នុងចំណោមនិយោជកក្នុងវិស័យឯកជនធំៗ អត្រាការផ្តល់ជូនគឺស្ថិតក្នុងចន្លោះពី ៩០% ពីពាក់កណ្តាលដល់កម្រិតខ្ពស់ចាប់តាំងពីកំណត់ត្រាបានចាប់ផ្តើមក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៦។ ប៉ុន្តែមានតែ ៧២% នៃកម្មករពេញម៉ោងដែលមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះចូលរៀនកាលពីឆ្នាំមុន ធៀបនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃ ៨៨% នៅក្នុង ឆ្នាំ ១៩៩៨។

Corlette បានថ្លែងថា សម្រាប់បុគ្គលិកទាំងនេះមួយចំនួន សូម្បីតែបុព្វលាភប្រចាំខែដែលស្មើនឹង ៥% ឬ ៦% នៃប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេ នៅតែមានតម្លៃថ្លៃពេកសម្រាប់ពួកគេ។
ធានារ៉ាប់រងតាមរយៈការងារ ប៉ុន្តែនៅតែមិនអាចមានលទ្ធភាពមើលថែទាំការស្ទាបស្ទង់មតិរបស់មូលនិធិ Commonwealth Fund ថ្មីៗនេះបានរកឃើញថា មនុស្សជាច្រើននៃអ្នកដែលមានការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈការងារនៅតែពិបាកក្នុងការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព។ប្រហែល ២៩% នៃអ្នកដែលមានអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពផ្អែកលើការងារត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនមានធានារ៉ាប់រង ដោយសារការចំណាយក្រៅហោប៉ៅ និងការកាត់កងរបស់ពួកគេគឺខ្ពស់ទាក់ទងទៅនឹងប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេ។

អង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញចាត់ទុកថាជនជាតិអាមេរិកមានធានារ៉ាប់រងមិនគ្រប់ ប្រសិនបើការកាត់កងរបស់ពួកគេមានចំនួន ៥% ឬច្រើនជាងនេះនៃប្រាក់ចំណូលគ្រួសារ ឬប្រសិនបើការចំណាយក្រៅហោប៉ៅរបស់ពួកគេកាលពីឆ្នាំមុនមានយ៉ាងហោចណាស់ ៥% ឬ ១០% នៃប្រាក់ចំណូលគ្រួសារ អាស្រ័យលើប្រាក់ចំណូលរបស់គ្រួសារ។
Sara Collins អនុប្រធានផ្នែកធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងការទទួលបាននៅ Commonwealth បានអោយដឹងថា “នោះជាការព្រួយបារម្ភដ៏ធំមួយ ដែលមនុស្សកំពុងមើលផែនការសុខភាពរបស់ពួកគេថាមិនអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេទទួលបានការថែទាំសុខភាពដែលពួកគេត្រូវការ” ។